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一月减重18斤 成功割肝救女
2021-12-04 11:06:40 来源:广州日报全媒体 记者 任珊珊 陈忧子 通讯员 张阳 黄睿 顾广祥

  爸爸妈妈看着自己的“小心肝”,眼神里充满爱意。

  8个月大的女婴婷婷(化名)因患先天胆道闭锁变成“小黄人”,急需换肝续命。由于等不到合适的肝源,婷婷爸爸决定为心爱的“心肝宝贝”献出自己的一片肝。

  爸爸舐犊情深,让医护人员深受感动。记者昨日从中山大学孙逸仙纪念医院器官移植中心获悉,该院副院长刘超教授率领多学科团队,克服宝宝月龄小、患先心病、血管纤细、围手术期护理风险大等诸多困难,近日成功完成了这例亲体肝移植手术。术后,在医护人员的精心照顾下,婷婷闯过了多个难关,恢复良好,昨天上午在父母的陪伴下出院。

  女儿变成“小黄人”还有先心病 爸爸妈妈坚决不放弃

  据婷婷爸爸介绍,婷婷于今年2月14日出生,是家里第二个女儿。婷婷出生几天后,黄疸迟迟不退,而且越来越严重,大便颜色还发白。看到“小心肝”变成了“小黄人”,父母心急如焚,带着她去专科医院求医,这才发现女儿患有先天性胆道闭锁。

  “医生建议等宝宝大一些,再做肝移植。身边所有人都在劝我们放弃,说我们还年轻,还可以再生一个宝宝。”婷婷爸爸说,夫妻俩的想法是一致的:再生一个宝宝,也不能代替她!“宝宝刚来到这个世界,父母说什么也不能放弃啊!”

  眼看心肝宝贝的腹部日渐肿胀,食欲和精神不佳,身体一天天消瘦,饱受折磨,父母心如刀割。“看着她的状态一天不如一天,我尝到了绝望的滋味,我们不想再等下去。”婷婷爸爸说,夫妻俩慕名向刘超教授团队求助,希望能尽快为孩子进行肝移植。

  “这个宝宝刚入院的时候,全身皮肤巩膜重度黄染、呼吸急促,腹部明显膨隆,饮奶量也从每次180毫升下降至80-90毫升左右。”刘超教授表示,婷婷急需进行肝移植手术治疗。

  然而,婷婷患有先心病,这为肝移植手术增加了风险。“这个宝宝心脏房间隔缺损达9毫米,如果做肝移植手术,术中及术后心脏衰竭风险较大。” 该院儿科覃丽君主任医师介绍。

  为使肝脏“达标” 爸爸一月减重18斤

  先救心还是先救肝?能否一次手术解决两个问题?宝宝身体能否吃得消?

  医院立即启动讨论,经PICU、ICU、麻醉科、儿童心内科、儿童肝病科、儿童营养科、影像科、心理科及护理团队等多学科讨论后,考虑到婷婷年龄太小,一次难以承受两个重要脏器手术的打击,医院决定先为孩子换肝,待其身体恢复后再进行先心病的治疗。

  等不及志愿者捐献合适肝源,为了尽快给宝宝换肝续命,婷婷爸爸选择“割肝救女”。很幸运,父女的配型相合,但又一个难题出现了:婷婷爸爸需尽快减轻体重,以便让肝脏符合移植标准。“女儿本来就是爸爸的‘小心肝’,只要能救回宝宝,我愿意付出我的所有。” 婷婷爸爸动情地说。他每天积极锻炼身体,在一个月内迅速减重18斤,终于达标。

  父女同上手术台 多学科团队联手克服难题

  10月14日上午,亲体肝移植手术正式开始,婷婷和爸爸一同被推进手术室,两台手术同步进行。

  医生先从婷婷爸爸的肝脏上切取左外叶,同一时间,另一组医生完整切除婷婷的病肝并保留重要的管道,之后将爸爸捐献的左外叶植入到宝宝体内,经超声确认血管通畅后结束手术。

  “婷婷只有8个月大,血管非常纤细,尤其是动脉直径只有1-2毫米,血管吻合的难度大,对外科医生的技术要求非常高,需要借助外科手术显微镜才能完成。”刘超介绍,用来给婷婷缝血管的线,用肉眼几乎看不到。

  该院麻醉科副主任曹林率领麻醉团队,全程为父女保驾护航。“婴儿麻醉的风险要高于成人。宝宝的脏器发育不如成人,宝宝心脏如小拳头大,心肌发育不完善,更何况这个孩子心脏的房间隔缺损,术前发生过心衰,这也让手术‘难上加难’。”曹林说。

  补液也是巨大挑战,要控制好补液量,多一滴、快一点都不行。麻醉科经过术前讨论,通过术中的精细管理,同时儿童心内科专家全程在场协助,帮助婷婷平稳度过了危险期。

  经过11个小时的“战斗”,这台亲体肝移植手术顺利完成。术后婷婷转入ICU,由PICU和ICU的医护人员精心照料,接下来又是一场决定移植手术最终成败的“硬仗”。据中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科外科ICU主任何清介绍,婴幼儿器官移植手术在术后有几大难点,除了容量精细化管理,抗感染、抗排斥反应和镇痛镇静等药物的使用以及移植肝功能的监测和维护,喂养/营养支持也是一个难题。

  “8个月大的宝宝只会喝奶。小小的人儿离开父母,到了陌生环境,加上术后伤口疼痛,身上又插满了管道,一怕就哭,一哭就容易呛奶,出现危险。”何清介绍,婷婷咳嗽能力较差,肺部容易感染,医护人员定时给她拍背吸痰。

  记者获悉,为安抚婷婷,每个当值的医务人员都要抱抱她,给她情感支持。外科ICU还特别成立了由新晋“奶爸”、“奶妈”或孩子小的“精兵强将”组成的“温暖”护理组来照顾婷婷,挑选组员有一个额外标准——“特别会抱孩子”。

  术后两周,婷婷由ICU转回普通病房。术后1个月,婷婷顺利康复出院。如今,婷婷皮肤不再发黄,胃口也比以前好了很多,一顿可以喝150毫升的奶。“看到女儿恢复健康和活力,我们终于放下了心头大石。”婷婷爸爸说。

  “女儿本来就是爸爸的‘小心肝’,只要能救回宝宝,我愿意付出我的所有。”

  ——婷婷爸爸

标签:肝移植;医护 责任编辑:徐茜茜
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